Lečenje ranog reumatoidnog artritisa: agresivno ili ne?

Reumatoidni artritis (RA) je sistemsko autoimuno oboljenje koje se karakteriše zapaljenjem više zglobova (poliartritis). U različitim populacijama zabeležena je prevalenca od 0,5-1%. Tipičnu kliničku sliku RA čine jutarnja ukočenost sa simetričnim bolom i otokom proksimalnih interfalangealnih i metakarpofalangealnih zglobova kao i zglobova ručja. Primarna karakteristika patološkog procesa je hronični sinovitis. Zglobne i vanzglobne strukture bivaju razorene od strane inflamirane sinovije, što dovodi do propadanja samog zgloba i nestanka njegova funkcije. Stepen oštećenja strukture zloba koreliše sa dužinom i intenzitetom zapaljenja. Ovako nastalo oštećenje zgloba koje se očituje razaranjem kosti i promenama na hrskavici je glavni uzrok nesposobnosti pacijenata sa RA. Dokazano je da se strukturne promene javljaju u veoma ranoj fazi bolesti. Pošto je zapaljenje u RA hronično, ukoliko se ne primeni odgovarajući protokol lečenja zapaljenja, oštećenje zglobova će se nastaviti. Lečenje RA je usmereno na kontrolu zapaljenja. Rana i agresivna supresija sinovitisa je ključ za sprečavanje nastanka oštećenja zglobova i nastanka nesposobnosti. Rano dijagnostikovanje i lečenje pacijenata sa dugotrajnim sinovitisom i lošom prognozom je veoma važno. Započinjanje lečenja u veoma ranoj fazi bolesti, upotreba kombinovane terapije i bioloških inhibitora kao i pojava novih ciljanih terapija omogućuju poboljšanje kvaliteta života kod većine pacijenata sa RA.

References:

1. Gravallese EM, Monach PA. The Rheumatoid joint: synovitis and tissue destruction. In Hochberg MC, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Rheumatology. Elsevier ; 2008: 841-65

2. Bukhari M, Harrison B, Lunt M et al. Time to first occurence of erosions in inflammatory polyarthritis: results from a prospective community- based study. Arthritis Rheumatism 2001; 44: 1248-53

3. Aletaha D, Eberl G, Nell VPK et al. Attitudes to early rheumatoid arthritis: changing patterns. Resultsof an survey. Ann Rheum Dis 2004; 63: 1269-75

4. Singh JA, Pando JA, Tomaszewski J, Schumacher HR. Quantitative analysis of immunohistological features of very early rheumatoid synovitis in disease modifying antirheumatic drug-and corticosteroid-naive patients. J Rheumatol 2004;13:1281-85

5. Emery P. Optimal management of early rheumatoid disease: the key to preventing disability. Br J Rheum 1994;33:765-68

Preuzeto sa www.ponsjournal.info
PONS Med Č 2010 / PONS Med J 2010; 7(2):80

Napomena. Uredjivanje naučno-stručnih sadržaja časopisa je potpuno nezavisno. Odgovornost za tačnost prezentovanih informacija i originalnost autorskih sadržaja u sopstvenim radovima snose sami autori. Sva autorska prava publikovanih sadržaja preuzima vlasnik časopisa. Uz citiranje izvora, dozvoljeno je nekomercijalno korišćenje publikovanih sadržaja na fer način u naučno-stručne svrhe i to: edukacije, istraživanja, kritike i pregleda. Vlasnik, izdavači i saradnici PONS Medicinskog časopisa odriču svaku odgovornost za bilo kakvu štetu koja može da nastane korišćenjem bilo koje informacije publikovane u časopisu.